2020학년도 초등사사프로젝트과정

진급 희망원 및 개인정보수집동의서

학생이름		심화 반명

1. 개인 정보 수집․이용 목적

수집한 진급희망자의 개인정보는 인천대학교 과학영재교육원 학생생활기록부 작성․관리, 과학영재교육원 홈페이지 등록 및 미래창조과학부 및 한국과학창의재단에서 운영하는 국가영재정보 DB 구축 등의 영재 관리 업무를 위한 정보로 이용됩니다.

2. 개인 정보 수집항목
학생관리 업무의 원활한 수행을 위하여 수집하는 개인정보는 진급희망자의 성명, 주민등록번호, 증명사진, 주소, 연락처, 학력, 그 보호자의 성명, 연락처, 생년월일 등입니다.

※ 학생의 주민등록번호는 영재교육진흥법 시행령 제40조1항에 의해 수집합니다.

3. 개인 정보의 보유 및 이용 기간
수집한 개인정보는 학생관리 업무를 계속하는 동안 보유․이용할 수 있으며, 수료 후 본인의 삭제요청이 있을 경우에는 모두 삭제됩니다. 삭제된 경우 추후 학생에 대한 학적 내용은 발급이 불가능 합니다.

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

진급희망자는 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 학적관리 업무를 수행할 수 없으므로 진급을 할 수 없습니다.

본인은 2020학년도 초등 사사프로젝트과정 진급을 희망하며, 인천대학교 과학영재교육원 학적관리를 위하여 위의 내용에 관한 개인정보 수집․이용에 동의합니다.

2020년   1월    일

학생 성명 :               (인 또는 서명)

보호자 성명 :               (인 또는 서명)

(※ 본 양식서는 자필 작성 및 서명이 포함되어야만 유효합니다.)

인천대학교 과학영재교육원장 귀하