결 석(지각, 조퇴) 사 유 서

※ 결석 사유와 관련된 증빙자료를 첨부해 주시기 바랍니다.

(증빙서류 미제출시 불인정)

※ 공결인정 사유: 학교행사참가, 부모 및 직계 또는 모계의 경조사, 병결, 학교 대표

또는 교육원에서 인정하는 대회 참가 및 시상식 참석

※ 개인사유(가족여행, 시험 준비, 개인적 대회참가, 어학연수 등)는 공결사유에 해당하지

않음

제출 종류 ※ 해당사항에 O표		결석( ), 지각( ), 조퇴( )
학 생	이 름
학 부 모	성 명
	연락처
	확 인	□ 또는 서명
교 육 원 (해당사항에 ○표)	과 정	초등	심화 / 사사프로젝트
		중등	심화 / 기초사사 / 사사
	전 공	초등	융합
		중등	수리정보 / 물리 / 화학 / 생물 / 정보
	반 명	반 ex) A반, 오일러1반
결 석 일 자
사 유
증빙서류	예) 대회참가시: 수험표, 학교 대표 참가 공문사본, 대회 참가 안내문 등 참가 확인 가능한 서류 경조사: 청첩장, 경조사참석확인서 등, 병결시: 처방전, 진단서 등

인천대학교 과학영재교육원

경 조 사 참 석 확 인 서

※ 경조사의 경우 인쇄물로 된 증빙서류가 없을 때에만 첨부해 주시기 바랍니다.

학 생	이 름
학 부 모	성 명
	연락처
	확 인	□ 또는 서명
교 육 원 (해당사항에 ○표)	과 정	초등	심화 / 사사프로젝트
		중등	심화 / 기초사사 / 사사
	전 공	초등	융합
		중등	수리정보 / 물리 / 화학 / 생물 / 정보
	반 명	반 ex) A반, 오일러1반
결 석 일 자
증빙 자료	예) 사진 등 (날짜를 확인할 수 있는 것이어야 함)

인천대학교 과학영재교육원