2021 대학 부설 과학영재교육원 수도·강원권역센터 입문 산책 지원 신청서

소속교육원		이름
영재원 교육 과정	심화 / 사사	분야	초등 / 중등
소속학교/학년/반		생년월일
E-Mail (※ 반드시 Gmail로 작성해주십시오)
보호자 연락처

□ 지원자 개인정보 수집 및 이용에 관한 개인정보 수집 동의

1. 개인정보 수집·이용 목적

수집한 지원자의 개인정보는 비상 연락망 관리, 참가자 명부 관리, 수료자 통계자료 산출 등 프로그램 운영 업무를 위한 정보로 이용됩니다.

2. 개인정보 수집항목

원활한 행사 운영을 위하여 수집하는 개인정보는 성명, 생년월일, E-Mail, 연락처 등입니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

수집한 개인정보는 입문 산책 행사 업무를 진행하는 동안 보유·이용할 수 있으며, 행사 관련 업무 이후 본인의 삭제요청이 있는 경우 모두 삭제됩니다.

4. 개인정보의 수집·이용·제공에 대한 동의 거부

지원자는 개인정보의 수집·이용·제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 입문 산책 프로그램 제반 업무를 수행할 수 없으므로 프로그램 참여가 불가능합니다.

본인은 위 내용의 개인정보 수집·이용에 동의하고, 2021 대학 부설 과학영재교육원 수도·강원권역센터 입문 산책에 위와 같이 신청합니다.

2021년  월    일

지원자 성명 :              (인)

학부모 성명 :              (인)

서울교육대학교 과학영재교육원장 귀하

보안 서약서(학생)

※정자로 기재해주세요.

성명 :

소속교육원 :

분야 :

연락처 :

상기 본인은 2021 대학 부설 과학영재교육원 수도·강원권역센터 입문 산책에

참여함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

하나, 행사에 참여함에 있어 맡은 바를 성실히 이행하겠습니다.

둘, 행사에 참여함에 있어 취득한 강의 내용 및 자료에 대해 철저히 보안을 지키며 외부에 유출하지 않겠습니다.

2021년   월    일

서약 및 동의자 성명         (서명)

서울교육대학교 과학영재교육원장 귀하