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2018 전국 대학부설 과학영재교육원

창의디자인캠프 참가신청서

이 름		생년월일
학 교		학년/반
교육원과정
E-MAIL
주 소
전화번호		휴대폰	본 인
			부모님

학생관련 주의사항

인천대학교 과학영재교육원에서 진행하는 캠프에 위와 같이 신청합니다.

학  생  :             (서명)

학부모  :             (서명)

인천대학교 과학영재교육원장 귀하

인천대학교 과학영재교육원 개인정보 수집 및 이용에 관한

개인정보수집동의서

1. 개인 정보 수집․이용 목적

수집한 지원자의 개인정보는 비상연락망 관리, 참가자 명부 관리, 수료자 통계자료 산출 등 캠프 운영 업무를 위한 정보로 이용됩니다.

2. 개인 정보 수집항목
캠프운영 업무의 원활한 수행을 위하여 수집하는 개인정보는 성명, 생년월일,     e-mail 주소, 주소, 연락처 등입니다.

3. 개인 정보의 보유 및 이용 기간
수집한 개인정보는 입학관리 업무를 계속하는 동안 보유․이용할 수 있으며,      입학관리 업무 완료 후 본인의 삭제요청이 있을 경우에는 모두 삭제됩니다.

4. 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의 거부

지원자는 개인정보의 수집․이용․제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 캠프 제반 업무를 수행할 수 없으므로 캠프 참여가 불가능합니다.

본인은 2018학년도 인천대학교 과학영재교육원 창의디자인캠프 운영업무에 위의 내용의 개인정보 수집․이용에 동의합니다.

2018년   월     일

지원자 성명 :               (서명)

보호자 성명 :               (서명)

※ 지원자 및 보호자 자필 서명 또는 도장 후 스캔 파일 제출

인천대학교 과학영재교육원장 귀하